Omuz ekleminin artrozu, eklem dokularında distrofik ve dejeneratif süreçlerin ve kıkırdak tahribatının eşlik ettiği kronik ilerleyici bir hastalıktır. Değişiklikler geri döndürülemez, eklem hareketliliğinin önemli ölçüde kısıtlanmasına neden olabilir ve sıklıkla artrit, ankiloz (eklem yüzeylerinin füzyonu) ve aseptik nekroz ile komplike hale gelir. Hastalık zamanında tespit edilip tedavi edilirse, yıkıcı süreçlerin tehlikeli sonuçlarından kaçınılabilir.
Nedenler
Omuz ekleminin deforme edici artrozu genellikle şunlardan kaynaklanır:
- yaralanmalar (kırık, çıkık, morluk);
- kollarda aşırı stres (basketbolcular, tenisçiler, vücut geliştiriciler, boksörler, işleri ağırlık kaldırmayı içeren kişiler);
- eklemin bulaşıcı iltihabı;
- endokrin hastalıkları;
- metabolik bozukluklar.
Yaşlı insanlarda artroz genellikle birincil niteliktedir ve sinovyal sıvı üretimindeki azalma ve kıkırdak dokusunun yenilenmesindeki yavaşlama nedeniyle ortaya çıkar.
Dengesiz beslenme ve kötü alışkanlıklar patoloji gelişme olasılığını artırır.
Belirtiler
Omuz ekleminin artrozunun ana belirtileri:
- ağırlık kaldırdıktan sonra ortaya çıkan veya yoğunlaşan omuzda rahatsızlık ve ağrıyan ağrı, uzun süre aynı pozisyonda kalma, soğukta (dirseğe veya tüm kola yayılabilir, arkaya yayılır);
- şişme (iltihabın alevlenmesiyle birlikte);
- eklemdeki sertlik;
- sınırlı hareketlilik, azalmış hareket aralığı;
- Elinizi hareket ettirirken karakteristik çıtırtı sesi.
Hastalığın dereceleri
Hastalığın semptomlarının doğası ve yoğunluğu ile röntgen resmi, yıkıcı sürecin ciddiyetine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Bu bakımdan omuz ekleminde 3 derece artroz vardır:
- Birinci:Elinizi hareket ettirdiğinizde hafif bir çıtırtı sesi duyulur, ancak elinizi olabildiğince yana doğru hareket ettirdiğinizde hafif bir ağrı oluşur. Röntgen, eklem aralığında hafif bir daralma, kıkırdak yüzeylerin çevresi boyunca tek küçük osteofitleri ortaya çıkarır;
- ikinci:ağrı sendromu daha yoğundur ve sabah ve akşamları omuz kuşağı üzerindeki ağırlık ve diğer yükleri kaldırdıktan sonra, kolu omuz seviyesinin üzerine kaldırdığınızda ortaya çıkar. Çıtırtı sesi açıkça duyulabiliyor ve hareket aralığı orta derecede sınırlı. X-ışını, eklem aralığında belirgin bir daralma, kemik dokusunun sıkışması, orta büyüklükte çok sayıda kemik çıkıntısı gösterir;
- üçüncü:ağrı en ufak hareketlerle ortaya çıkar, istirahatle tamamen geçmez, hareket kabiliyeti ciddi derecede sınırlıdır. X ışınları, eklem aralığının neredeyse tamamen daralmasını veya yokluğunu, subkondral tabakadaki kistleri, çok sayıda büyük osteofitleri ve kemik deformasyonunu ortaya çıkarır.
Bazen, küçük klinik belirtilerin not edildiği sıfır dereceli artroz ayrı ayrı ayırt edilir, ancak röntgen görüntüsünde gözle görülür herhangi bir değişiklik yoktur.
Teşhis
Doğru tanı koymak için, etkilenen eklemin muayenesi ve palpasyonu yapılır ve motor fonksiyon bozukluğunun derecesi belirlenir. Omuz ekleminin artrozunun laboratuar tanısı yardımcı bir yöntemdir, çünkü genel ve biyokimyasal kan testlerinin göstergeleri yalnızca inflamasyonun alevlenmesi döneminde değişir, remisyon aşamasında normal sınırlar içinde kalırlar.
Teşhisi açıklığa kavuşturmak için enstrümantal muayeneler yapılır:
- radyografi;
- ultrasonografi;
- Manyetik rezonans görüntüleme;
- CT tarama;
- artroskopi;
- sintigrafi;
- termografi.
Çoğu zaman, osteoartrit tanısında radyografi ve ultrason kullanılır. Röntgen ön ve yan projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Eklem boşluğunun daralmasını, kemik dokusunun sıkışmasını, osteofit ve kistlerin varlığını, kemik parçalarını, sinovyal membranın metaplazisini (onkolojik sürecin gelişiminin habercisi olan doku dejenerasyonu) tanımlamanızı sağlar.
Ultrason kullanarak tüm yüzey alanlarındaki kıkırdak kalınlığını belirleyebilir, sinovyal membranı inceleyebilir, tendonların ve yumuşak dokuların durumunu değerlendirebilir, eklem boşluğundaki erozyonları, osteofitleri, kistleri, wenleri ve kemik parçalarını tespit edebilirsiniz.
Diğer yöntemler genellikle artrozun diğer ciddi eklem hastalıklarıyla ayırıcı tanısında ve eşlik eden patolojilerin tanımlanmasında kullanılır.
Tedavi
Omuz ekleminin artrozunun tedavisi, iltihabı baskılamayı ve semptomlarını ortadan kaldırmayı, eklem yapılarının beslenmesini iyileştirmeyi, yıkıcı süreçleri yavaşlatmayı, eklem hareketliliğini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
Derece 1-2 artroz için tedavi, farmakolojik ajanların kullanımı, fizyoterapötik prosedürler ve masaj ve fizik tedavi dahil olmak üzere konservatif olarak gerçekleştirilir.
Tedavi için ilaçlar
Omuz artrozu için ilaç tedavisi aşağıdakileri içerir:
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
- glukokortikosteroid hormonları;
- kondroprotektörler;
- hyaluronik asit bazlı preparatlar;
- kas gevşeticiler;
- vitaminler
NSAID'ler
NSAID'ler iltihabı durdurur ve ana semptomlarını (ağrı ve şişlik) ortadan kaldırır. Kas içi enjeksiyon için bir çözelti, oral uygulama için tabletler veya kapsüller şeklinde reçete edilir. NSAID'ler ayrıca merhemler, kremler ve jeller şeklinde harici olarak da kullanılır.
Dahili ilaçlar birçok yan etkiye neden olur. Gastrointestinal sistem üzerinde özellikle olumsuz etkileri vardır - gastrit ve peptik ülserlerin gelişmesine veya alevlenmesine neden olabilirler, bu nedenle kısa kurslarda (5-7 günden fazla olmamak üzere) reçete edilirler. Harici olarak kullanıldığında, aktif maddeler pratik olarak sistemik kan dolaşımına emilmez, bu nedenle yan etkilere neden olmazlar ve uzun süre kullanılabilirler.
Glukokortikosteroidler
NSAID'lere kıyasla daha belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler, ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve şişliği azaltırlar. İlaçlar harici olarak kullanılır veya eklem içine enjekte edilir, NSAID tedavisinin belirgin bir etkisi olmadığında ciddi hastalık için reçete edilir.
Uzun süreli kullanımları cilt atrofisine neden olabileceğinden hormonal merhemlerin 10 günden daha uzun süre kullanılmaması önerilir.
Etkilenen eklem içine yapılan hormon enjeksiyonları, birkaç aya kadar sürebilen güçlü bir terapötik etkiye sahiptir. Bununla birlikte, hormonların uzun süreli kullanımı kıkırdağın daha fazla tahrip olmasına katkıda bulunduğundan, artroz için omuz eklemine 3 defadan fazla enjeksiyon yapılması önerilmez.
Kondroprotektörler
Kondroprotektörler kıkırdak dokusunun yapımında yer alan bileşenleri içerir. Bu gruptaki ilaçların kullanımı, beslenmeyi iyileştirmenize ve kıkırdak rejenerasyon süreçlerini hızlandırmanıza, daha fazla tahribatını yavaşlatmanıza veya durdurmanıza, komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanır.
Kondroprotektör grubundaki ilaçlar, kondroitin ve glukozamin bazlı ürünleri içerir. İlaçlar, kas içi uygulama için çözeltiler, tabletler ve oral çözeltinin hazırlanmasına yönelik tozlar şeklinde reçete edilir. İlaçların kümülatif etkisi vardır, bu nedenle 3 ila 6 ay arasında uzun süre kullanılırlar. Tedavi kursu yılda 1-2 kez tekrarlanmalıdır.
Hiyalüronik asit
Hyaluronik asit türevlerinin kullanımı, sinovyal sıvı eksikliğini gidermeyi ve reolojik özelliklerini normalleştirmeyi mümkün kılar, eklemdeki nemin korunmasına, sürtünmenin azaltılmasına ve yüzeyler arasında kaymanın iyileştirilmesine yardımcı olur.
Hyaluronik asit bazlı preparatlar hareketliliği artırır ve yıkım süreçlerini yavaşlatır. Omuz eklemine enjekte edilir. Tedavi süresi ortalama 3-5 enjeksiyon içerir.
Kas gevşeticiler
İlaçlar, artroz ile kaçınılmaz olarak ortaya çıkan patolojik kas spazmlarını hafifleterek ağrıyı hafifletir. Kas içine uygulanan kısa kurslarda (5-7 gün) kullanılırlar.
Vitaminler
Diz eklemi, omuz, ayak bileği ve diğer kemik eklemlerinin artrozu için vitaminler yardımcı olarak kullanılır. Tek başlarına hastalıklı eklem sorununu çözmezler, ancak kıkırdak dokusunun ve diğer eklem yapılarının beslenmesinin iyileştirilmesine yardımcı olurlar.
Genellikle artroz için B vitaminleri kas içi uygulama için solüsyonlar şeklinde reçete edilir. Kas liflerinin sinir iletimini yeniden sağlar, böylece ağrıyı azaltırlar.
Fizyoterapi ve masaj
Akut inflamasyonun ilaçlarla hafifletilmesinin ardından hasta fizyoterapik işlemlere ve masaja yönlendirilir. Manuel terapi, etkilenen dokulara kan akışını iyileştirir, metabolik süreçleri ve eklem yapılarının beslenmesini iyileştirir. Masajın kalifiye bir uzman tarafından yapılması çok önemlidir, çünkü yanlış teknikler durumu ağırlaştırabilir ve alevlenmeye neden olabilir.
Masajın yanı sıra, omuz eklemi artrozunun karmaşık tedavisinde fizyoterapötik prosedürler etkili bir şekilde kullanılmaktadır:
- ultraviyole ışınlama (ağrının azaltılmasına yardımcı olur);
- UHF - ultra yüksek frekanslı terapi (iltihabı azaltır, kıkırdak dokusundaki restorasyon süreçlerini hızlandırır);
- manyetik terapi (dokulardaki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştirir, rejenerasyon süreçlerini aktive eder, iltihabı azaltır);
- ultrasonik etki (iltihabı hafifletir, şişliğin ve ağrının azaltılmasına yardımcı olur, sertlik, iyileşme süreçlerini aktive eder).
Egzersiz terapisi
Omuz ekleminin artrozu için fizik tedavi, yıkıcı süreçleri yavaşlatmak ve omzun motor fonksiyonunu iyileştirmek amacıyla gerçekleştirilir. Terapötik jimnastik, omuz kuşağının kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur ve güçlü kaslar, ağrılı eklem üzerindeki yükü azaltır.
Omuz eklemi için jimnastik, kasları ısıtmak, germek ve güçlendirmek için egzersizler içerir. Bunlar sırayla yapılmalıdır, aksi takdirde burkulma veya başka bir yaralanmayla karşılaşabilirsiniz.
Küçük genlikli omuz eklemlerindeki hareketlerin yapıldığı koşu, ip atlama ve diğer egzersizler kasları ısıtmak için uygundur.
Kasları germek için bir dizi egzersiz şunları içerir:
- omuzlarla, düz kollarla dairesel dönüşler;
- kollar arkadan dirseklerden bükülmüş halde gerizekalı;
- düz kollarla yukarı ve aşağı sarsılma.
Kasları güçlendirmek için kuvvet egzersizleri (dambıl ile yapılır):
- düz kolların eşzamanlı ve dönüşümlü olarak omuz seviyesine doğru kaldırılması;
- kollarınızı yukarı doğru itin (basın);
- düz kolları yanlara omuz hizasına kadar kaldırmak.
Omuz ekleminin artrozu için tüm egzersizler 12-16 kez tekrarlanmalı, haftada en az 3 kez yapılmalı, egzersiz terapisinin genel kurallarına uyduğunuzdan emin olun:
- ani hareketler yapmayın;
- yükleri kademeli olarak artırın;
- Ağrı oluşursa antrenmanı bırakın;
- Artrozun alevlendiği dönemlerde, viral enfeksiyonlarda ve vücut ısısının artması, genel halsizlik ve yüksek tansiyonun eşlik ettiği diğer hastalıklar sırasında jimnastik yapmayın.
Egzersiz terapisinin yanı sıra havuzda yüzmek omuz eklemindeki artroz için faydalıdır.
Önleme
Omuz ekleminde dejeneratif süreçlerin gelişmesini önlemek için tavsiye edilir:
- aşırı kuvvet yüklerini ortadan kaldırın;
- yaralanmalardan kaçının (omuz artrozunun en yaygın nedenlerinden biri);
- yüzmeye gitmek;
- aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
- tam dengeli bir beslenme sağlamak;
- Artrit ve diğer eklem hastalıklarını, hormonal patolojileri ve metabolik bozuklukları derhal tespit edip tedavi edin.
Artroz sırasında eklem yapılarındaki değişiklikler geri döndürülemez - tahrip olmuş kıkırdak dokusu onarılmaz. Ancak 1-2. derece artroz konservatif tedaviye iyi yanıt verir. Hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi, düzenli terapötik egzersizler ve önleyici önerilerin uygulanması, yıkıcı süreçleri önemli ölçüde yavaşlatmaya ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. İleri aşama 3 omuz artrozu ile eklem hareketliliğini yeniden sağlamanın tek yolu endoprotezdir - eklemin kısmen veya tamamen yapay bir protezle değiştirilmesi için karmaşık ve pahalı bir işlem.